皮膚病、腫瘍に強い
動物病院

飼い主様とご相談して、週1回通院していただき、院内で保湿剤・外用療法にて治療を行いました。
治療には数カ月かかりましたが、徐々に掻痒は軽減し、皮膚の状態も改善され発毛がみられました。
その後は通院間隔をあけて維持しています。アトピー性皮膚炎や脂漏症は完治せず、歳を追うごとに悪化する傾向があります。また、思ったような効果がでず、治療が長期にわたるため、犬達にも飼い主様にも負担がかかる疾患です。治療は薬浴や内服だけではなく、外用療法も取り入れることで良好にコントロールができる場合があります。

シクロスポリン投与による炎症・掻痒のコントロールと、強い食物アレルゲンになっている食品の回避および外用療法をメインで治療を行いました。完全ではありませんが、以前より症状が緩和されQOL（生活の質）が保てるようになりました。
食物アレルギーであれば、原因を回避することで症状が良化する可能性があります。
この疾患が疑われる場合には、一度アレルギー検査を行い、除去食試験にて確認することが推奨されます。
処方食を食べない場合には、強いアレルゲンを回避するだけでも症状が緩和されることもあるので、食べるものの選択をしてもいいと思います。

ご家庭でのお話を聞くと、内向的な性格、繰り返し行動が強くみられたため、抗セロトニン薬の投与と猫さんが安心する環境作り、接し方などをご相談させていただきました。
1か月ぐらいすると効果がみえ始め、完治ではありませんが、症状とつきあうことができています。
猫の外傷性脱毛は比較的よくみられますが、アレルギー疾患、ホルモン疾患、精神的疾患が鑑別にあげられます。
精神には身体的要因（膀胱炎、関節疾患など）と気持ちの問題があります。
気持ちに関しては、抗精神薬の投与がありますが、通常それだけでは改善しません。猫のストレスになっていることを一緒に考え、改善できるところがあれば、猫のストレスも減って皮膚症状は改善していきます。

今後の治療方針を相談したところ、「できるだけこの子といたい」というご要望だったため、自宅での内服治療をおこなうことを飼い主様と決めました。
分子標的薬であるトセラニブを選択し、治療を開始しました。トセラニブは胃腸障害や色素脱、また大型犬は長期にわたると跛行等の副作用がみられます。投与量や間隔を変更したり、胃腸薬を先行投与することで副作用の軽減を行いました。腫瘍の縮小は難しいですが、長期投与することで進行を緩徐できる可能性があります。治療継続した結果、その後2年生存し、家族との時間を過ごせました。
犬の肺癌はステージ1（3cm以下で転移がない）で外科的切除した場合の中央生存期間は約2年とされています。腫瘍のタイプにもよりますが、分子標的薬投与により進行を遅らせ一緒にいられる時間を作ることができる可能性がございます。

飼い主様とお話した結果、この子は投薬がかなり苦手であること、またお仕事の都合で通院に制限があること、ただ少しでも長く一緒にいたい、とのご要望をいただきました。そのため、Lアスパラギナーゼ、サイクロフォスファマイド、持続型ステロイドによるプロトコールによる治療を開始しました。
サイクロフォスファマイドは徐々に用量を上げていき、副作用等をみながら3週間ごとの投与にしていきました。約1年後に各種抗がん剤に耐性を示し、残念ながら亡くなってしまいましたが、ご家族と家で多くの時間を過ごすことができました。
白血病ウイルス陽性猫の縦隔型リンパ腫の中央生存は、2～3カ月とされています。多剤併用療法をおこなっても、早期に抗癌剤に耐性を示し、腫瘍の増大がみられます。最近の報告では、猫のサイクロフォスファマイドの最大耐久用量が以前より多いことが言われており、高用量投与での効果が報告されています。この子は比較的長期的に効果がでてくれ、副作用も最低限ですみ、長く頑張ってくれました。

猫の肺癌は、時にサイレントキラーで症状なく進行していきます。
未分化な腫瘍細胞は血流にのり、指先でつまるのかそこに転移病変を作ることがあります。肺指症候群といわれ、予後の悪い肺癌といわれています。残念ながら、治すことは難しいため、痛みの緩和と苦しくなったら酸素吸入での対処をしていきました。